Pilihan Pengobatan Achilles Tendon Pecah

Secara umum, untuk air mata lengkap tendon, pembedahan dianjurkan. Untuk air mata parsial, pengobatan nonsurgical dianjurkan. Namun, pemilihan pengobatan tergantung pada pasien, usia, tingkat aktivitas, dan faktor risiko lainnya.

Intervensi bedah

Bedah untuk Achilles tendon pecah sekarang rutin dan mapan. Pembedahan umumnya disarankan untuk individu muda, sehat dan aktif. Untuk atlet, operasi sering menjadi pilihan pertama pengobatan. Achilles tendon dapat diperbaiki melalui pembedahan baik teknik tertutup atau terbuka. Dengan teknik terbuka, sebuah insisi dibuat untuk memungkinkan visualisasi yang lebih baik dan pendekatan tendon. Dengan teknik tertutup, ahli bedah membuat beberapa sayatan kulit kecil di mana tendon diperbaiki. Terlepas dari jenis pengobatan, cast kaki pendek atau boot pascaoperasi diterapkan pada pergelangan kaki dioperasikan setelah selesai prosedur.

Keuntungan dari pendekatan bedah termasuk penurunan risiko tingkat re-pecah (0% -5%); mayoritas individu dapat kembali ke kegiatan olahraga asli mereka (dalam waktu singkat), dan sebagian besar mendapatkan kembali kekuatan dan daya tahan mereka.

Kekurangan dari pendekatan bedah termasuk masuk rumah sakit, komplikasi luka (misalnya, pengelupasan kulit, infeksi, pembentukan saluran sinus, cedera saraf sural), biaya yang lebih tinggi, dan masuk rumah sakit.


Pengobatan non operasi

Metode tanpa pembedahan umumnya dilakukan pada individu yang sudah tua, tidak aktif, dan berisiko tinggi untuk operasi. Orang yang tidak menjalani operasi adalah mereka yang memiliki luka infeksi / ulkus di sekitar area tumit. Sekelompok besar pasien yang tidak mungkin untuk operasi termasuk mereka dengan diabetes, orang-orang dengan pasokan darah yang buruk ke kaki, pasien dengan masalah saraf di kaki, dan orang-orang yang mungkin tidak sesuai dengan rehabilitasi.

Manajemen nonsurgical melibatkan penerapan kaki pendek cast ke kaki yang terkena, dengan kaki dalam posisi tertekuk sedikit ke bawah. Mempertahankan ankle dalam posisi ini membantu appose tendon dan meningkatkan penyembuhan. Kaki ditempatkan di gips selama enam sampai 10 minggu dan tidak diperbolehkan ada gerakan dari pergelangan kaki. Berjalan diperbolehkan di cast setelah jangka waktu empat sampai enam minggu. Ketika gips dilepas, angkat tumit kecil dimasukkan dalam sepatu untuk mengurangi stres pada tendon Achilles untuk tambahan dua sampai empat minggu. Setelah ini, terapi fisik dianjurkan.

Keuntungan dari pendekatan nonsurgical ada risiko infeksi luka atau kerusakan kulit dan tidak ada risiko cedera saraf.

Kelemahan dari pendekatan non-bedah termasuk risiko sedikit lebih tinggi dari Achilles tendon pecah dan operasi jauh lebih kompleks jika memang perbaikan yang diperlukan di masa depan. Selain itu, periode penyembuhan setelah pendekatan non-bedah lebih lama.

Diagnosis Achilles Tendon Pecah

Diagnosis Achilles tendon pecah tidak sulit. Biasanya, diagnosis jelas setelah pemeriksaan pergelangan kaki dan melakukan beberapa manuver kaki (seperti mencoba untuk berdiri di jari kaki). Ketika achilles tendon pecah terjadi, sering ada konfirmasi klinis nyeri dan memar di sekitar tumit.

Kesenjangan A dirasakan ketika jari melewati daerah tumit, di mana pecah telah dikembangkan. Semua individu dengan pecah full-blown tendon tidak dapat berdiri di atas kaki mereka. Tidak ada tes darah diperlukan dalam membuat diagnosis Achilles tendon pecah. Berikut ini adalah tiga tes radiologi umum untuk membuat diagnosis Achilles tendon pecah:

Sinar X-Plain kaki dapat mengungkapkan pembengkakan jaringan lunak di sekitar pergelangan kaki, cedera tulang lainnya, atau tendon kalsifikasi.

USG adalah tes berikutnya yang paling umum memerintahkan untuk mendokumentasikan cedera dan ukuran air mata. Untuk sebagian air mata tendon Achilles, diagnosis tidak selalu jelas pada pemeriksaan fisik dan karenanya USG diperintahkan. Prosedur rasa sakit ini dapat membuat diagnosis parsial / penuh Achilles tendon pecah cepat. USG adalah tes relatif murah, cepat, dan dapat diandalkan.

MRI sering dilakukan ketika diagnosis ruptur tendon tidak jelas pada USG atau cedera kompleks dicurigai. MRI adalah tes pencitraan yang sangat baik untuk menilai adanya trauma jaringan lunak atau pengumpulan cairan. Lebih penting lagi, MRI dapat membantu mendeteksi adanya penebalan tendon, bursitis, dan parsial tendon pecah. Namun, MRI adalah mahal dan tidak berguna jika ada kerusakan tulang.

Penyebab Achilles Tendon Pecah

Stres berulang dari berbagai penyebab sering menjadi penyebab dari cedera Achilles tendon. Stres dapat terjadi dari salah satu dari berikut:

    Aktivitas yang berlebihan atau berlebihan
    Kaki datar
    Sepatu buruk, sangat pas atau tidak memadai
    Tidak adanya pemanasan atau pendingin yang tepat
    Jogging atau berjalan di permukaan keras
    Atlet tua
    Pernah cedera Achilles tendon (tendonitis / pecah)
    Diulang suntikan steroid
    Perubahan mendadak dalam intensitas latihan
    Penggunaan antibiotik fluorokuinolon (terutama pada anak-anak)
    Trauma pergelangan kaki
    Otot betis tegang sebelum latihan
    Otot betis yang lemah


Latar belakang sejarah

    Pasien dengan achilles tendon pecah akan sering mengeluh snap tiba-tiba di belakang kaki. Rasa sakit sering intens.
    Dengan pecahnya lengkap, individu hanya akan dapat ambulasi dengan lemas. Kebanyakan orang tidak akan mampu memanjat tangga, berjalan, atau berdiri di atas kaki mereka.
    Pembengkakan di sekitar betis dapat terjadi.
    Pasien mungkin sering memiliki peningkatan mendadak dalam latihan atau intensitas kegiatan.
    Beberapa pasien mungkin memiliki suntikan kortikosteroid baru atau penggunaan antibiotik fluorokuinolon.
    Beberapa atlet mungkin memiliki cedera sebelum tendon.

Pemeriksaan fisik

    Ketika Achilles tendon cedera diduga, seluruh lag rendah diperiksa untuk pembengkakan, memar, dan nyeri. Jika ada pecah penuh, celah di tendon dapat dicatat.
    Pasien tidak akan dapat berdiri di jari kaki jika ada lengkap Achilles tendon pecah.
    Beberapa tes dapat dilakukan untuk mencari Achilles tendon pecah. Salah satu tes yang paling banyak digunakan disebut tes Thompson. Pasien diminta untuk berbaring pada perut dan pemeriksa meremas daerah betis. Pada orang normal, ini menyebabkan fleksi kaki. Dengan cedera Achilles tendon, gerakan ini tidak terlihat.